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药品采购多模式并存 药企能抵挡几招?

www.pharme.cn 来源:制药设备网 2017/8/25 9:02:17
  
    无论是上海模式,还是深圳模式,抑或是广州、佛山模式,某种程度上说,GPO都是政府的部分职能转移到第三方平台上实现的一种路径。但政府隐退之后,如何在监管层面上既监管药企,又监管采购方,将成为不得不面对的问题。 

  继上海、深圳之后,近日,广州、湖北也发文明确推行GPO模式。

  GPO实施范围大有进一步扩大之势。

  广州GPO走不出省平台?

  7月14日,广州发布公立医院综合改革实施方案,明确依托广州公共资源交易中心建立GPO平台,实施带量集中采购,公立医院统一组团、集中招标采购,实施统一配送。

  但耐人寻味的是,7月19日,广东省卫计委副主任、省医改办主任黄飞到广东药交所调研时指出,“省市共建GPO”符合国家7号文和最新医改工作方案等有关文件精神,希望省药交中心巩固成功经验,进一步加强平台服务和监管功能。

  他还提出,为了避免重复建设和行政资源浪费,以广州、佛山为试点探索在省平台开设“GPO专区”或“城市分中心”。这似乎也意味着,此前广东提出的促进省第三方药品电子交易平台、广州和深圳市GPO交易平台三家平台有序竞争,有可能出现新变局。

  值得注意的是,7月18日,湖北省人民政府办公厅下发《关于进一步改革完善公立医院药品采购和供应保障机制的实施意见》(下称《意见》),明确采用多种形式的带量采购方式。

  根据《意见》,湖北将推进建立医疗联合体集中采购,探索大型公立医院牵头的采购联合体集中采购、通过药品经营企业打包批量采购,其中最引人瞩目的,便是引入第三方集团采购组织(GPO)采购。

  另有传言称,在GPO的问题上,重庆、中山等地也蠢蠢欲动,或许接下来,GPO在多地铺开,只是时间的问题。

  各地探索有中国特色的GPO

  资料显示,20世纪初,GPO在美国出现,其操作便是将医院的需求,通过采购中介进行集中采购的形式,实现节约成本,减少费用上涨的压力。

  而中国实行GPO相对较晚。直到2016年,上海、深圳才开始GPO的实践。为了让该模式成功落地中国,两者均对GPO或多或少的进行了本土化改造。

  比如在组织单位,上海以上海医健卫生事务服务中心负责推进,其背景是医改办指导下的第三方非盈利组织。而深圳是全药网负责GPO项目推进。

  就推进范围看,上海采取的是先从5家三级医院和6个区县所属的公立医院开始改革,而深圳是全面铺开,前者是有步步实践,后者相对快进。

  而在推进阻力而言,两者都经历了一些争议。比如上海GPO就曾被曝暗箱操作,29家企业联名上书, 而深圳也曾被指有不公正操作。

  虽然经历了曲折,但目前上海仍在稳步推进GPO,而深圳医院采购既可选择市GPO平台,又可选择省平台,据称,前者主要是外资和高价药,后者主要是低价药。

  GPO或该考虑监管问题

  任何事情都具有多面性。GPO在强调市场配置的同时,也带来了行政干预的隐忧。

  比如,GPO让采购方获得了市场支配的地位,若控制了药品的采购和销售环节,谈判过程中,药企无疑成为弱势群体,药价或被极具压低,质量该如何保证。

  与此同时,若公立医院要求,药品只能以某种价格或者形式买到药品,进而挤兑竞争对手,就有可能出现有违市场规律现象。

  无论是上海模式,还是深圳模式,抑或是广州、佛山模式,某种程度上说,其都是政府的部分职能转移到第三方平台上实现的一种路径。但政府隐退之后,如何在监管层面上既监管药企,又监管采购方,将成为不得不面对的问题。

  最后想说的是——

  中国药品采购模式呈现出省级准入、市级入标、医保嵌入、GPO搅局、跨区联采等多种模式并存的状态,加上两票制等砍价杀招,药企能够抵挡几招呢? 
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